신장의 역할과 신부전증
신장은 본질적으로 신체의 항상성을 유지하는 기관으로 필수물질들과 수분을 보유하고 신체의 산/염기 균형을 유지함으로써 체액의 성분과 양을 조절하며, 또한 해독을 하고 독성물질, 외부침입자, 불필요한 물질들을 소변 형성과정을 통해 배출시키는 기능을 하며, 또한 혈압조절, 적혈구생성, 인슐린과 다른 물질들의 신진대사와 같은 여러 기능들과도 관련 있다.
장애인복지법에서는 신장장애를 만성신부전증으로 인하여 1개월 이상 혈액투석 또는 복막투석을 받고 있는 사람과 신장을 이식받는 사람으로 정의하고 있다.
신부전이란 신기능이 고도의 장애를 일으켜, 생체의 내부환경을 정상적으로 유지하기 어렵게 된 상태, 신기능부전이라고도 한다. 신실질의 장애에 따르는 신성신부전(骨性賢不全) 외에 신순환부전에 의한 신전성신부전(育前性賢不全), 요로의 폐색에 의한 신후성신부전이 있다.
일반적으로 그 발증에 따라 급성과 만성으로 나누어 지는데 우리나라는 만성신부전만을 장애범주에 포함하고 있다. 만성신부전은 신기능이 차차 저하되어 혈중 요소질소가 상승하고, 혈청전해질의 이상(고칼륨혈증 따위)을 초래한 상태를 말한다. 가장 큰 원인은 만성신염이머, 그 밖에 고혈압 ·낭포신(毒施賢) ·당뇨병성신중 ·통풍신(痛風育) 등도 말기가 되면 이러한 상태가 된다. 신부전이 진행되면 요독증을 일으킨다. 자각증상으로는 다뇨(多原)와 구갈(口浪)이 있으며, 때로 전신권태 ·식욕부진 ·오심 ·구토 ·피부의 가려움 등이 있고 자각증상이 일어나지 않는 것도 있다.
신장장애란?
신장장애란 신장기능이 90%이상 소실되어 혈액투석이나 복막투석을 지속적으로 받아야 하거나 신장기능의 영속적인 장애로 일상생활 활동에 어려움이 있는 상태를 말합니다.
1. 신장장애의 종류
사구체 신염
신장의 여과 부위인 사구체에 염증 반응이 생겨 발생하는 신장 질환을 총칭합니다. 신장염, 신염이라고 칭합니다. 아동의 경우 급성사구체신염이 많이 발생합니다.
만성 신부전
신장병 중에서 오랜 기간 동안 지속하는 질환들입니다.
급성신부전
신기능이 갑작스럽게 상실되는 것으로 하루 소변 량이 400ML 이하면 신장 기능이 상실되었음을 의미합니다.
신증후군
심한 단백뇨(1일 3.5g 이상)의 지속적인 배설, 저알부민혈증(혈청 알부민치 3.0g/dl 이하), 고지혈증, 전신부종, 등의 4대 증상 및 증후가 복합된 증후군입니다.
급성 신우신염
요로 감염으로 인한 신장의 세균 감염으로 남아의 감염이 여아보다 2배 많고 2~6세경에 많이 발생합니다. 증상은 전신부종이며, 식욕부진, 복통, 설사를 동반합니다.
신장결석
신장에서 형성된 작은 입자가 신장내부나 요도에 나타나는 질환입니다.
2. 투석요법 등을 통한 치료
병원에서 보내는 시간이 많아 직업생활을 유지하기가 어려우며 치료비가 부담됩니다.
3. 혈액 투석이란?
말기 신부전증 환자에게 시행되는 새로운 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 나와서 투석기를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법으로 치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다.
4. 혈액 투석의 원리?
혈액 투석은 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고 정수압의 차이를 만들어 혈장을 한외 여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있습니다.
5. 동정맥루란?
혈액 투석을 하기 위해서는 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요해 보통의 말초 혈관으로는 시행할 수 없으므로 간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 굵게 만드는 것으로 당뇨병 등으로 인하여 환자의 혈관이 좋지 않은 경우 인조 혈관을 삽입하게 됩니다.
6. 혈액투석의 장단점
장점으로는 병원에서 시행되서 안전하며 의료요원이 치료를 담당하며 다른 환자와 의료요원과의 정기적 접촉이 가능하며 폐기능의 장애를 초래하지 않습니다.
단점으로는 동정맥루를 만들기 위한 수술이 필요하며 고정된 스케줄로 기계에 시간이 구속되며 혈액내 전해질 변화가 심하며 심장 혈관계에 부담을 줄 수 있고 투석간 식이 요법 및 수분 섭취 제한이 필요합니다.
7. 신장장애 아동들의 증상
소아 신장장애에서 성인 신장장애와 비교하여 가장 두드러지는 차이점은 바로 성장장애입니다. 먼저 유아들은 식용부진, 식이제한 등에 의한 열량 공급 부족, 만성 빈혈, 각종 내분비계 장애 등으로 인한 신체적 성장 장애를 보이며, 어린 뇌는 요독증에 이환성이 높기 때문에 뇌증, 지능발달 지연 등 심각한 부작용이 최래되는 경우가 많습니다. 그리고 나이가 많은 아동들 같은 경우 호르몬 조절에 이상이 생겨 사춘기의 지연, 성적 성숙의 지연을 가져오게 되며 이러한 신체적 미성숙이 아동에게 커다란 정신적 부담을 주어 심각한 정신과적 문제를 야기 시킬 수도 있다고 합니다.
신장장애 아동들에게 가장 큰 압박을 주는건 아무래도 심리적인 스트레스일 것 같은데요. 이 아동들은 인공적인 방법에 의해 생명을 연장시키고 있다는 점으로 인해 우을 및 자살기도, 불안, 공포, 강박적 사고와 신체개념의 왜곡 등의 정서 반응을 나타낸다고 합니다.
8. 신장장애 아동들 어려움 격고 있어
신장장애 아동들은 사회적으로 적응하는 것이 어렵습니다. 대부분의 신장장애의 경우는 합병증 관리를 위해 수분 및 엽분의 조절, 식이조절, 규칙적인 약물복용과 검사 등이 필요하고 치료의 장기화, 역할의 위촉, 투속 중의 합병증 등의 문제로 정서적인 장애를 일으키기도 합니다.
신장장애 아동들은 의료적으로 지속적인 투석을 합니다. 혈액투석치료를 할 경우 대개 주 2~3회, 매 4~5시간 동안 투석치료를 하게 되므로 정규교과활동에 참여하기가 어렵습니다.
활동을 하는데 많은 제약이 따릅니다. 신장에 문제가 있을 경우 공통적으로 힘이 많이 드는 일에는 어려움을 보이고 동작이 느립니다. 투석과 관련하여 손 떨림이나 저림을 느끼고 빈혈과 무기력증을 보이며 쉽게 피로를 느낍니다
햄버거 먹고 신장장애 2급 4살 소녀…맥도날드 “책임 없다”
뉴스링크 http://news.kbs.co.kr/news/view.do?ncd=3501496&ref=A
"엄마 배가 아파요"
놀이터에서 뛰어놀던 시은이(4·가명)가 갑자기 배를 움켜잡으며 최은주(37·주부)씨에게 다가왔다. 최 씨는 칭얼대는 딸을 데리고 집으로 돌아왔다. 딸을 변기 위에 앉혔지만 아이는 변을 보지 못하고 배가 아프다는 말만 반복했다. 처음엔 단순히 배탈이 났겠거니 생각했다. 2016년 9월 25일 일요일 저녁이었다.
"내일 유치원 가야하니까 일찍 자자 시은아"
밤 11시. 최 씨는 잠들기 전 한 번 더 딸을 살폈다. 일찌감치 기저귀를 뗀 아이가 옷을 입은 채 침대에 실례를 했다. 깜짝 놀라 아이를 씻기고 겨우 다시 재웠다. 다음날 아침에도 시은이는 고통을 호소했다. 최 씨는 곧장 병원으로 향했다. 약을 처방받았지만 시은이는 약마저 게워냈다.
하루가 지나도 아이의 상태는 나아지지 않았다. 의사는 장이 심하게 부었다고 했다. 약을 먹고 잠든 아이는 갑자기 벌떡 일어나 배를 잡고 뒹굴었다. 아이의 변에는 피가 섞여 나왔다. 28일 새벽, 최 씨는 멀리 떨어진 대학병원을 찾았다. 장이 심하게 부어 초음파 검사조차 어려운 상태였다.
"아이가 뭘 먹었나요?" 찾는 병원마다 같은 질문을 했다. 최 씨의 대답도 늘 같았다. 지난 일요일 늦은 점심, 시은이는 집 근처 맥도날드에서 햄버거를 먹었다. 집으로 돌아오던 길에 놀이터에 들려 30분 정도 놀다가 복통을 느끼고 엄마에게 달려왔다. 이후 시은이가 물 외에 제대로 먹은 음식은 없었다.
햄버거 먹고 심한 복통…중환자실 격리치료
시은이는 중환자실로 옮겨졌다. '햄버거병'이라고도 불리는 출혈성장염 뒤엔 HUS(Hemolytic Uremic Syndrome·요혈성요독증후군)라는 생소한 질병도 찾아왔다. HUS는 주로 고기를 갈아서 덜 익혀 조리한 음식을 먹었을 때 발병한다. 미국에서는 1982년 햄버거에 의해 집단 발병한 사례가 보고됐다. 햄버거 속 덜 익힌 패티가 원인이었다.
출처
http://www.koreakidney.or.kr
http://gsrpd.org/bbs/board.php?bo_table=B45&wr_id=206&dis_t=1
'건강' 카테고리의 다른 글
| 당뇨병의 원인과 증상 :: 당뇨를 부르는 6가지 생활습관 (0) | 2017.06.23 |
|---|---|
| 하지때 먹는 음식 :: 감자요리 2가지 만드는 방법 (0) | 2017.06.21 |
| 지카바이러스 위험국가 현황과 Q&A (0) | 2017.06.17 |
| 스트레스 테스트와 해소법 3가지 (0) | 2017.06.16 |
| 보그마스크 미세먼지 99%차단 (0) | 2017.06.08 |
