당뇨병의 분류 및 원인
당뇨병은 크게 네 가지, 즉 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 임신당뇨병, 그리고 기타 특이 형태의 당뇨병으로 분류된다. '기타 특이 형태'라는 것은 개별적인 수십 건의 원인을 모은 것이다.
제1형 당뇨병은 췌장 β 세포의 파괴성 병변에 의해 인슐린이 결핍되어 생기는 당뇨병으로, 다시 면역 매개형, 원인 불명형으로 나뉜다. 제2형 당뇨병은 인슐린 분비 저하와 인슐린 저항성(IR)으로 인해 생기며, 이 두 가지 인자의 관여 정도에 따라 인슐린 분비부족 우위 당뇨병과 인술린 저항성 우위 당뇨병으로 나뉜다. 이외에도 임신 중에 처음 발생하거나 진단된 모든 형태의 내당능 장애를 임신성 당뇨병이라고 하며, 정상과 당뇨병 사이의 혈당 농도를 보이는 경우를 경계형 당뇨라고 한다.
1. 제1형 당뇨병
제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 생성하는 랑게르한스섬의 베타 세포의 손실로 인슐린이 결핍되는 것이 특징.
면역매개형(immune-mediated)과 원인불명형(idiopathic)으로 세분화 됨.
면역매개 제1형의 대부분이며, T세포 매개의 자가 면역 공격이 베타 세포와 인슐린의 손실을 초래함.
북아메리카와 유럽에서 발생 원인 10%.
발병시 대부분의 사람들은 건강하며 체중도 정상.
감수성과 인슐린에 대한 반응은 보통 정상.
어린이들에서 대부분 발생, 전통적으로 '소아당뇨병'이라 부름.
원인불명형은 인슐린 의존당뇨병에서 종종 특별한 이유 없이 극적으로 재발되는 글루코스 수치의 변동을 전통적으로 불렀던 명칭으로, 생물학상의 근거는 없다. 그럼에도 불구하고, 제1형 당뇨병은 불규칙하고 예측이 불가능한 고혈당, 종종 케톤증, 가끔씩은 심각한 저혈당을 동반하기도 한다.
다른 합병증
저혈당의 대응 반응 조절 악화, 감염.
식이 탄수화물의 흡수가 불규칙해지는 위마비.
내분비병(예를 들면 에디슨병) 등.
1%~2% 이하의 제1형 당뇨병 환자들에서 발생함.
제1형 당뇨병은 일부분 선천적이며, 특정 사람백혈구항원을 포함한 복수의 유전자와 관련있음. 유전적으로 전체 당뇨병의 시작은 바이러스 감염이나 식사 등 한 가지 또는 그 이상의 환경적 요인에 촉발될 수 있음. 제1형 당뇨병과 콕사키 B4 바이러스의 연관성 암시 증거가 있음. 제2형 당뇨병과는 달리 제1형 당뇨병의 시작과 생활 방식은 서로 관련이 없음.
2. 제2형 당뇨병
제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 있는 것이 특징임.
상대적으로 줄어든 인슐린 분비와 관련되었을 수 있음.
체 조직의 인슐린에 대한 반응 결손은 인슐린수용체와 관련이 있다고 여겨짐.
특별한 결함은 알려지지 않았고, 알려진 결함에 의한 당뇨병은 별도로 구분됨.
제2형 당뇨병은 가장 흔한 종류임.
제2형의 초기 증상은 인슐린 감수성의 감소. 이 단계에서는 인슐린 감수성을 향상시키거나 간의 포도당 생산을 줄이는 투약과 다양한 조치로 고혈당증이 역전될 수 있다.
제2형 당뇨병은 주로 생활방식의 요소나 유전에 의함.
비만, 운동 부족, 부실한 식사, 스트레스, 도시화 등.
중국과 일본 사람의 30%, 유럽과 아프리카 사람의 60~80%, 피마족 인디언과 태평양 섬주민들의 100%가 과도한 체지방에 관련있음.
비만이 없는 사람들도 종종 높은 허리엉덩비율.
식사 요소 또한 제2형 당뇨병의 발전에 영향.
설탕이 첨가된 음료의 과도한 섭취,
포화 지방산과 트랜스지방은 위험을 증가 .
다불포화지방산과 불포화지방은 위험을 감소.
백미의 다량 섭취는 위험을 증가.
환자의 7%는 운동 부족으로 유발.
3. 임신당뇨병
임신당뇨병은 인슐린 분비와 반응이 상대적으로 불충분한 증세의 조합과 관련.
제2형 당뇨병과 닮음.
임신부의 약 2~10%에서 발병.
출산 후에는 증세가 좋아지거나 사라짐.
임신 후 임신당뇨병이 있는 여성의 5~10% 정도(제2형 당뇨)
임신당뇨병은 완전히 치료할 수 있음.
임신 기간 동안 주의 깊은 의학적 관리가 필요함.
관리에는 식습관 개선, 혈당감시, 인슐린 필요.
임신당뇨병을 치료하지 않으면 태아나 산모의 건강을 해칠 수 있음.
태아의 위험 증상으로는 거구증, 선천적인 심장과 중추신경계 이상, 골격근 기형 등.
태아의 인슐린 증가는 태아의 표면활성제 생산을 막아 호흡곤란증후군을 유발.
적혈구의 파괴로부터 고빌리루빈혈증이 발생.
심한 경우 주산기사망이 발생, 대부분 혈관 장애로 태반 관류가 불량한 결과.
태반기능 저하에는 분만유도가 필요함.
태아절박가사, 어깨난산 같은 거구증으로 인한 부상 위험 증가시 제왕 절개를 실시할 수도 있음.
기타 유형
당뇨병전기는 혈당치가 평균보다 높지만 제2형 당뇨병으로 진단될 정도는 아닐 때에 발생.
제2형 당뇨병으로 발전하는 다수는 수 년 간 당뇨병전기의 상태에 있게 됨.
성인잠복 자가면역 당뇨병 (LADA)은 성인에서 제1형 당뇨병으로 발전하는 경우
LADA가 있는 성인은 연령보다는 병인론 때문에 종종 제2형 당뇨병으로 오진됨.
일부 유형의 당뇨병은 체조직의 수용체가 인슐린에 반응하지 않아 발생.
이는 인슐린이 정상인 경우에도 발생하여 제2형 당뇨병과 구별, 이러한 유형은 매우 드뭄.
보통 염색체 또는 미토콘드리아의 유전적 변이가 베타 세포 기능의 결함을 초래.
만성재발이자염이나 낭포성 섬유증 같은 이자에 큰 손상을 주는 질병은 당뇨병 일으킬 수 있음.
인슐린 길항성의 호르몬의 과다 분비와 관련된 질병도 당뇨병을 유발할 수 있으나, 통상 호르몬 과잉이 제거되면 해결됨.. 많은 약제들이 인슐린 분비에 손상을 주며, 일부 독소는 이자의 베타 세포에 피해를 줌.
기타 유형의 당뇨병으로는 과량의 당질 코르티코이드로 유발되는 스테로이드 당뇨병, 여러 유형의 단일유전자 당뇨병(MODY, Maturity onset diabetes of the young) 등 있음.
당뇨병의 기타 원인들을 종합
베타 세포 기능의 유전적 결함
성인발병 당뇨병(MODY, Maturity onset diabetes of the young)
미토콘드리아 DNA 변이
인슐린 생성 또는 인슐린 작용의 유전적 결함
풋인슐린 전환의 결함
인슐린 유전자 변이
인슐린 수용체 변이
외분비이자 결손
만성재발이자염
이자절제
췌장암
낭포성 섬유증
혈색소증
섬유석회화 이자병증
위키백과 사진캡쳐
당뇨병의 징후와 증상
전형적인 증상은 체중 감소, 다뇨증, 다음다갈증, 다식증
1. 제1형 당뇨병에서는 증상
수 주 또는 수 개월 사이에 급속하게 발전할 수 있음.
2. 제2형 당뇨병
그보다 훨씬 천천히 진행되고, 증상이 미미하거나 없을 수 있음.
3. 여러 다른 징후와 증상
위에 언급된 증상에 더하여, 흐린 시각, 두통, 피로, 베인 상처의 늦은 치유, 피부의 가려움 등이 여기에 포함된다. 높은 혈당이 지속되면 수정체에 포도당이 흡수될 수 있으며, 모양의 변형을 가져와 시력을 변화시킨다. 당뇨병으로 일어날 수 있는 피부 발진들은 총괄하여 당뇨병 피부증후군으로 알려져 있다.
3. 응급 상황
제1형과 제2형 당뇨병 환자에서는 저혈당이 흔하다. 대부분의 경우 증상이 가볍고 의료적 응급 상황으로 간주되지 않는다. 영향은 가벼운 경우 불안, 발한, 떨림, 식욕 증진으로부터 심한 경우에는 착란, 행동 변화, 발작, 의식상실, 드물게는 뇌손상, 또는 죽음에까지 이른다.
가벼운 증세는 당분이 많은 음식을 먹거나 마심으로 스스로 치료된다. 심한 증세는 의식을 잃게 할 수 있으므로 포도당 정맥 주사 또는 포도당 주사로 치료해야 한다.
제1형 당뇨병 환자는 당뇨병케톤산증을 경험하게 되는데, 이는 구역 및 구토와 복통, 숨 쉴 때의 아세톤 냄새, 쿠스마울 호흡으로 알려진 심호흡, 심한 경우 의식 혼탁이 특징인 대사장애이다.
드물지만 심한 증상으로 고삼투압성비케토산성혼수가 있을 수 있는데, 이는 제2형 당뇨병에서 흔하며, 주로 탈수에 의한 것이다.
3. 합병증
모든 형태의 당뇨병은 장기간의 합병증의 위험을 증가시킨다. 통상 이들은 10년에서 20년에 이르는 기간에 발생하나, 이전에 당뇨병 검사를 받지 않았던 사람들에는 (당뇨병에 의한) 첫 번째 증상이 될 수 있다.
주요 만성 합병증
혈관의 손상과 관련된 당뇨병
심혈관 질환의 위험을 2배로 늘림 .
당뇨병 사망자의 약 75%가 심장동맥병에 의한 것.
뇌졸중, 말초혈관병.
미세혈관의 손상에 의한 당뇨병
눈, 신장, 신경의 손상.
당뇨망막병증으로 알려진 눈의 손상은 눈의 망막의 혈관이 손상.
실명 가능성 있음.
당뇨병콩팥병증으로 알려진 신장의 손상
조직에 흉터가 형성.
오줌으로 단백질을 잃어버릴 수 있음.
결국 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있는 만성 콩팥병 걸릴 수 있음.
당뇨병신경병증으로 불리는 체내의 신경 손상
당뇨병의 가장 흔한 합병증임.
무감각, 저림, 통증, 통각 변경 등.
피부 손상을 초래할 수 있음.
당뇨족과 같은 당뇨병에 관련된 발 문제
치료가 어려울 수 있고, 종종 절단이 필요 할 수 있음.
근위 당뇨병신경병증
고통스러운 근육 쇠약을 초래할 수 있음.
인지 결손과 당뇨병은 연관성
당뇨병 환자들은 인지 기능의 감소 속도 1.2에서 1.5배 큼
엄지의제왕 서재걸 원장님의 당뇨를 부르는 6가지 생활 습관
첫쨰. 잘못된 식습관
둘째. 운동부족
셋째. 비만
넷쨰. 스트레스
다섯째. 약물남용
여섯째. 5분식사
출처 : 위키백과 와 엄지의 제왕
'건강' 카테고리의 다른 글
| PD수첩 GMO라면 :: 역시 갓뚜기? (0) | 2017.06.26 |
|---|---|
| 더 자도 들 자도 안된다? 하루 적정 수면시간과 불면증 극복 방법 (0) | 2017.06.24 |
| 하지때 먹는 음식 :: 감자요리 2가지 만드는 방법 (0) | 2017.06.21 |
| 신장장애란? 맥도날드 신장장애 사건 :: 맥도날드 햄버거병 (0) | 2017.06.21 |
| 지카바이러스 위험국가 현황과 Q&A (0) | 2017.06.17 |
